דמי תאונה – למי מגיע ובאילו תנאים?

נשגב מבינתי מדוע המודעות לזכאות ל- דמי תאונה לא קיימת בקרב מרבית האוכלוסיה גם בימינו, זאת למרות שלמעשה כל תושב ישראל שמלאו לו 18 שנה וטרם הגיע לגיל פרישה עשוי להיות זכאי לדמי התאונה מביטוח לאומי, בין אם התאונה ארעה בארץ או בחו"ל ובין אם הנפגע עבד לפני התאונה או לאו!!!

אז מה הם התנאים הבסיסיים?

1. שהפגיעה ארעה עקב תאונה, קרי אירוע פתאומי שבו גורם חיצוני גרם לחבלה הפיזית.
2. שנגרם אובדן כושר עבודה, קרי הנפגע אינו יכול לעבוד בעבודתו נכון למועד התאונה.
3. יש לפנות לבדיקה רפואית בתוך 72 שעות לכל היותר ממועד התאונה (פרט למקרים מיוחדים).
4. יש להגיש את התביעה בתוך 90 יום מיום התאונה.

כיצד מוגדר אובדן כושר העבודה?

1. עבור עצמאי או שכיר– אינו מסוגל לעבוד בעבודתו נכון למועד התאונה או בעבודה מתאימה אחרת.
2. מי שאינו עובד– במהלך האשפוז או באם הינו מרותק לביתו (סיעודי למעשה).
3. עקרת בית– אם אינה מסוגלת לעבוד בעבודות משק הבית (ניקיון, כביסה, בישול וכו').

מתי לא ניתן לקבל את דמי התאונה?

1. מדובר בתאונת דרכים או תאונת עבודה.
2. לנפגע יש זכאות לימי מחלה מהמעסיק בעד כל תקופת אי הכושר.
3. הנפגע הינו בשירות צה"ל, במאסר או שוהה בחו"ל.

אז כמה מגיע?

ראשית, דמי התאונה ניתנים למשך 90 יום ממועד התאונה. לאחר מועד זה (אם נמשך אובדן הכושר) יש להגיש תביעת נכות כללית. שנית, בעבור תקופה זאת מי שעובד זכאי לתשלום של 75% מהברוטו שהיה לו מעבודה בשלושת החודשים שקדמו לתאונה ומי שאינו עובד זכאי לתשלום של 69 ש"ח ליום בלבד.